High prevalence of vitamin D deficiency among newly diagnosed youth-onset diabetes mellitus in north India / Alta prevalência de deficiência de vitamina D entre casos de diabetes de início na juventude recém-diagnosticada no norte da Índia

OBJECTIVES: Vitamin D deficiency is common at all ages, and low levels of vitamin D have been associated with high incidence of type 1 diabetes. Similar results are not consistent for type 2 diabetes. The aim of the present study was to estimate vitamin D status in newly detected youth-onset diabetes in north India. SUBJECTS AND METHODS: This was a prospective case control study at a tertiary care hospital in north India. Seventy two newly detected youth-onset diabetes subjects (age < 25 years), and 41 age- and gender-matched healthy controls were studied. In addition to basic information and management regarding their diabetes, metabolic parameters and serum 25(OH)D were measured in both the groups. RESULTS: Vitamin D deficiency was seen in 91.1% of the subjects with diabetes, and 58.5% of the healthy controls. Mean ±SD 25(OH)D was significantly low, 7.88 ± 1.20 ng/mL in subjects with diabetes against 16.64 ± 7.83 ng/mL in controls. Sixty percent of cases had severe Vitamin D deficiency compared with 8.3% in controls. Levels of vitamin D did not correlate with clinical parameters, such as gender, body mass index; or with biochemical parameters, such as serum calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, fasting plasma glucose, and HbA1C. CONCLUSION: Vitamin D deficiency is common in people with youth-onset diabetes.

OBJETIVOS: A deficiência de vitamina D é comum em todas as idades, e baixas concentrações de vitamina D estão associadas à alta incidência de diabetes tipo 1. Entretanto, resultados similares não são consistentes para o diabetes tipo 2. O objetivo do presente estudo foi estimar a condição dos pacientes com relação à vitamina D em casos de diabetes de início na juventude recém-diagnosticada no norte da Índia. SUJEITOS E MÉTODOS: Este foi um estudo prospectivo controlado em um hospital de cuidados terciários no norte da Índia. Setenta e dois pacientes com diabetes de início na juventude recém-diagnosticada (idade < 25 anos) e 41 controles saudáveis, sem diabetes, pareados por idade e sexo, foram estudados. Além das informações básicas e controle do diabetes, parâmetros metabólicos e a 25(OH)D sérica foram avaliados em ambos os grupos. RESULTADOS: A deficiência de vitamina D foi observada em 91,1% dos pacientes com diabetes e em 58,5% dos controles saudáveis. A média ± DP de 25(OH)D foi significativamente baixa, 7,88 ± 1,20 ng/mL nos pacientes com diabetes contra 16,64 ± 7,83 ng/mL nos controles. Sessenta por cento dos pacientes com diabetes apresentaram deficiência grave de vitamina D, contra 8,3% dos controles. As concentrações de vitamina D se correlacionaram com os parâmetros clínicos, como sexo, índice de massa corporal, ou com parâmetros bioquímicos, como cálcio e fósforo séricos, fosfatase alcalina, glicemia de jejum e HbA1C. CONCLUSÃO: A deficiência de vitamina D é comum em pacientes com diabetes de início na juventude.

Sheehan's syndrome with central diabetes insipidus / Síndrome de Sheehan e diabetes insípido central

Sheehan's syndrome refers to the occurrence of hypopituitarism after delivery, usually preceded by postpartum hemorrhage. The condition still continues to be a common cause of hypopituitarism in developing countries like India. The disorder usually presents with anterior pituitary failure with preservation of posterior pituitary functions. Posterior pituitary dysfunction in the form of central diabetes insipidus is rare in patients with Sheehan's syndrome. We describe the clinical course of a young lady who after her sixth childbirth developed severe postpartum hemorrhage followed by development of panhypopituitarism which was confirmed by hormonal investigation and demonstration of empty sella on imaging. In addition, she developed Polyuria. The water deprivation test and response to vasopressin test results indicated central diabetes insipidus. She needed oral desmopressin on a continuous basis to control polyuria.

A síndrome de Sheehan está relacionada à ocorrência de hipopituitarismo pós-parto, geralmente precedido por hemorragia pós-parto. Essa condição clínica ainda constitui causa comum do hipopituitarismo observado em países em desenvolvimento como a Índia. Essa síndrome se caracteriza pela insuficiência da glândula hipofisária anterior, porém com a conservação das funções da glândula hipofisária posterior. A disfunção da hipófise posterior, sob a forma de diabetes insipidus central, é algo raramente observado em pacientes que apresentam a síndrome de Sheehan. Neste artigo, descrevemos o caso de uma jovem que, após o sexto parto, apresentou hemorragia pós-parto grave, seguida pela evolução de pan-hipopituitarismo que foi confirmado por pesquisa hormonal e exames de imagem que evidenciaram sela vazia. A jovem também apresentou poliúria. Os resultados do teste de privação de água e exame de resposta à vasopressina indicaram diabetes insípido central. A paciente fazia uso contínuo de desmopressina para controlar a poliúria.